喜得麟儿，又逢满月，本是阖家欢喜的时刻，但对刘女士一家来说，心情就像坐“过山车”一般起落。在这一天，她与死神擦肩而过。

　　冬季是呼吸道疾病的高发季节。28岁的刘女士在生完二胎后的十余天便开始咳嗽，她以为自己患上了小感冒。随着咳嗽日益加重，她在家当地的医院拍了肺部CT，医生考虑为肺炎，经过一段时间治疗，收效甚微，期间还出现了发热、鼻塞、流涕、肌肉酸痛等症状，后又辗转其他医院检查治疗，病情没有得到改善，甚至出现了喘不上气的症状。

　　随着喘气症状进一步加重，高浓度的氧流量已经满足不了她的氧需求，眼看喘得越来越厉害，她急忙转诊到厦门大学附属中山医院，由呼吸与危重症医学科收住入院，复查肺部CT，结果显示双肺呈“大白肺”改变，甲流阳性，混合性肺部感染。经评估肺部条件跟氧合情况，需要进行气管插管并通过呼吸机进行辅助通气，保证氧气供给。虽救治积极高效，但刘女士的病情仍在进展，随之而来的是氧合指数下降，甚至出现氧合难以维持、血压不稳定等症状，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）让她生命垂危，情况十分凶险。启用ECMO（体外膜肺氧合）势在必行，经与家属沟通并取得同意后，急诊ECMO救治团队成员迅速就位。

　　医护人员正在进行ECMO上机操作

　　将刘女士转入到急诊重症监护室，根据标准化流程，立即行V-VECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）治疗，在最短时间内建立循环通路。人工膜肺启动，接下来就到了治疗重症肺炎和解决严重呼吸窘迫病因的关键期。

　　俯卧位通气，是一种治疗急性呼吸窘迫综合征的辅助措施。ECMO治疗下行俯卧位通气不仅可以避免呼吸机相关肺损伤，还可以减少肺萎陷的风险。ECMO机、呼吸机、血透机等仪器持续运行，全身带有十几条重要的治疗管路，在这种状况下进行俯卧位通气是很大的挑战，要求救治团队有极高的默契度，这对接受过专业训练的急诊重症监护室医护人员来说，已是熟稔于心，他们运筹帷幄，密切监测刘女士的病况。经过6天6夜不间断的细心护理，在跨过感染、休克、凝血障碍、心功能不全、胃肠功能紊乱等重重难关后，刘女士的氧合慢慢改善，呼吸、血压趋于平稳，在第6天成功撤除ECMO，第9天成功撤除呼吸机，随后转回呼吸与危重症医学科进一步治疗恢复，已于日前痊愈出院。

　　据急诊部副主任医师刘晓楣介绍，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡率非常高，最高可达50%，一般可继发于肺炎、脓毒症、急性创伤、重症胰腺炎、溺水等疾病。刘女士这一次疾病非常凶险，在细菌性感染的基础上合并了甲流，便很快出现了急性呼吸窘迫综合征，幸好救治及时，才得以挽回生命。

　　作为长期在全球流行的传染病，流感由病毒引起，潜伏期大约在1-3天，一般发病较急，全身症状较重而呼吸道症状较轻，一开始表现为怕冷、发热，体温可高达39-40℃，随之而来的是头痛、咽干咽痛、全身酸痛、四肢软弱无力的症状，死亡率一般在0.1-0.2%之间。近期，急诊部也陆续收治了一些流感继发重症肺炎的患者。建议一些免疫力较弱以及有基础疾病的人群，到人流量较大的公共场所还是佩戴口罩。

　　（通讯员：王烨 王琳）