救人于危急时刻,肺癌晚期客户获暖心赔付

2021-05-12 来自:

世界上最动听的一句话,不是我爱你,而是你的肿瘤是良性的。”这句电影《解构爱情狂》中的台词,道出了多少病人的心声和希望。但现实往往是残酷的。当生命遭遇不可承受之痛,无助的人该如何找到支撑下去的希望?

日前,平安人寿客户许芳(化名)不幸查出肺癌晚期。在协助办理理赔申请时,工作人员发现她既往有乳腺癌住院手术记录。为了帮助客户顺利理赔,平安人寿厦门分公司调查人员主动走访物证鉴定所专家及三甲医院专科主治医生,寻找有效证据,最终为客户送去15万重疾理赔金,积极兑现保单承诺,传递平安温暖。

手指肿大显端倪,竟查出肺癌晚期

夜深了,病房内寂静无声,病床上的许芳仍没有入睡,她还是无法接受自己得了癌症的事实。这一切要从一根手指说起。

三个月前,许芳发现自己的手指有些肿大,不痛不痒也就没放在心上。但几个月过去了,手指依旧不见消肿,这引起了许芳的重视。随后她到医院就诊,没想到,这一去彻底改变了许芳的生活。

经检查,许芳被确诊为左肺鳞癌伴纵膈淋巴结转移。

许芳经济状况并不算宽裕,与丈夫离婚后独自生活,靠着一份服装店的销售工作勉强维持日常生活开销。父母早已过世,女儿也长大成了家,这场大病的治疗费该怎么办呢?

保单燃起最后希望,却再起波澜

就在许芳为了高额治疗费一筹莫展之际,她想起自己曾在平安买过一份保险,急忙拨通了报案电话。

工作人员了解到许芳的情况,立刻跟进协助她收集理赔所需的材料。在这过程中,工作人员意外发现许芳多年前有过因乳腺癌住院手术的记录。如果情况属实,很可能会影响理赔进度和结果。

为了帮助客户顺利理赔,平安人寿厦门分公司的调查人员立刻前往医院,向许芳了解具体情况。但许芳的身体状况十分不乐观,且情绪异常,只是反复声称自己从未做过乳腺癌手术,却无法配合解释清楚为何会有手术记录。

另有隐情,调查人员全力协助

眼看调查陷入僵局,而许芳的病情危重,急需一笔钱继续治疗。调查人林演将这一情况与上级主管汇报,经初步复核评估,许芳的情况复杂,或另有隐情。公司立刻成立理赔调查小组,共同研讨方案,希望能查明真相,帮助她争取到这笔理赔款。

经调查小组的全面案件复盘分析,医疗资料明确记载了许芳的手术史,那解决问题的关键便在于如何证明许芳本人从未做过这个手术。

为此,调查人员兵分两路,一方面走访厦门市公安局物证鉴定所请求专家帮助,是否能运用现代科技手段排除既往病史,从而确定既往手术记录的疾病非客户所患;另一方面,调查人前往厦门当地三甲专科医院,向专科医生咨询,是否能运用专科影像的检查来协助还原案件真相。


(平安调查人巫小雪前往医院进行现场调查)

雪中送炭,解客户燃眉之急

最后,通过三甲专科医生出具影像报告结论,结合现有材料,厦门机构调查人认为足够证明许芳在投保前既往手术记录的疾病非她本人所患,且本次肺癌病理诊断明确,达到我司重疾赔付标准,将该意见形成报告送交中心。



(平安调查人陪同客户进行影像检查)

最终,中心审核同意该意见,同意赔付15万元重疾保险金。收到这笔理赔款,客户及家属激动地致电道谢:“太感谢平安人寿厦门分公司理赔人员了,你们是真正为客户着想!多亏有你们的好服务,才能顺利拿到这笔保险金!”

【小贴士】案例启示

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,多发于50岁以上的人群。肺癌的预防主要从以下方面考虑:

1、戒烟、戒二手烟

吸烟对肺的危害众所周知,同时二手烟的危害也不容忽视。戒烟不仅能让自己的肺更健康,同时也是对身边人的保护。

2、坚持运动

现代人工作繁忙,运动量普遍不足。建议每周坚持2-3次运动,有助于提高呼吸相关肌肉的肌耐力,提升心肺功能,有利于肺部健康。

3、清淡饮食

传统中式爆炒会产生大量油烟,建议多采用蒸、煮的烹饪方式,做饭时要开启抽油烟机并定期清洗。

为客户寻找理赔的理由从来不是一句口号,有温度的保险,是每个平安人对客户的责任和承诺。平安人寿厦门分公司将始终坚守保险初心,用爱心为每一位客户提供安心、舒心、暖心的理赔服务。


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