被诊断为慢性肾脏病，肾脏结构改变，患者王先生总是辗转反侧，为探寻“病因”，冒然赴省外医院做了肾穿刺，回厦后出现大出血，命悬一线，被紧急送至厦门大学附属中山医院救治。在该院多学科医生的共同施救下，患者最终转危为安。

患者王先生，年初体检发现“血肌酐升高”，诊断为“慢性肾炎、慢性肾脏病3期”，后来到厦门大学附属中山医院肾内科主任关天俊教授门诊随访治疗。经过了专业治疗，王先生的肾功能稳定，但患者始终有一个心结萦绕心中：到底是什么原因导致的慢性肾脏病？能否做个肾穿刺？

众所周知，肾穿刺活检是诊断肾脏疾病的金标准。但是因为王先生肾脏结构已发生改变，肾皮质很薄，皮髓分解欠清晰，关天俊主任告诉患者：“这种情况做肾穿刺，大出血风险高，不建议做。”但执着于探寻“真相”的王先生并不死心，通过亲戚介绍， 6月中旬他辗转到省外医院完成了肾穿刺活检，得知自己体内超过一半的肾小球出现硬化，患上了增生硬化型肾小球肾炎。

在省外医院穿刺后，王先生并没感觉到不适，因此4天后独自一人携带着重重的背包踏上了返厦的飞机。

没想到，返厦当天，王先生就出现腹部不适，伴腰痛、恶心、呕吐、抽搐、意识丧失，家人立即把他送到厦门大学附属中山医院抢救。

入院时，患者血红蛋白非常低， CT检查发现，患者右肾、腹膜、右结肠旁沟出现团块混杂密度影，结合王先生4天前在外院行肾穿刺活检术，该院急诊部的刘慧恒主任团队立即意识到：这是肾穿刺后大出血。遂立即给予密切监测生命征、开通多路静脉通道、补液、输血、升压等治疗，经评估后，认为患者还存在活动性出血可能。于是，该院肿瘤与血管介入科赵一麟主任团队的医生上场，进行血管栓塞，经过一系列惊心动魄的抢救， 3小时后，患者生命体征才稍稍稳定。

为了进一步恢复肾功能，患者被转入厦门大学附属中山医院肾内科，作为省级临床重点专科，肾内科诊疗实力很强，郭汉城主任医师团队接力后续诊治。接下来，医护团队帮助患者攻克一系列难关：感染关、缺血再灌注多器官损伤、血栓形成、大出血+使用造影剂后恢复肾功能等等。在实力强劲的医护人员面前，诸多难题被逐一解除。

据该院肾内科徐波副主任医师介绍：“此次患者之所以会出现慢性肾脏病急性加重，一是短时间内大出血、低血压休克导致肾脏灌注不足；二是大出血后为了栓塞“罪犯血管”，终止出血使用造影剂进一步加重了肾损伤；三是病情恢复过程中持续难以控制的高血压。

在厦大附属中山医院肾内科治疗期间，郭汉城主任医师带领团队密切监测患者的尿量和肾功能，采用血液净化替代肾脏工作，给肾脏自我修复的机会，并进行降压、护肾、抗感染、纠正电解质紊乱等治疗。入院10天后，患者肾功能明显好转，成功地脱离了血透治疗。

经历了生死一劫，脱离透析的王先生非常高兴，表示一定配合后续治疗，一定谨遵医嘱。

据厦门大学附属中山医院肾内科主任关天俊教授介绍：“肾穿刺活检是有创性检查，是肾脏疾病诊断的金标准，对于肾脏疾病的临床诊断、指导治疗、判断预后意义重大。但肾穿刺活检最严重的并发症是大出血，会危及患者生命，需要术前充分告知患者，术后加强监测，确保患者安全接受后续诊疗。”

（通讯员  石青青  徐波）